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【健康醫療網／記者曾正豪報導】又是「把自己當醫生」造成的遺憾！一名從事服飾批發工作的類風濕性關節炎患者，發病時曾乖乖配合治療，一陣子後自覺關節疼痛和腫脹的症狀已獲得改善，擅自減藥甚至停藥，結果再次就診時，已經關節變形，連一般人可以輕易搬動的衣物箱都移動不了，後悔不已！類風濕性關節炎簡稱「RA」（Rheumatoid Arthritis的縮寫），是一種慢性的發炎性疾病，一旦發病，患者的日常生活容易因關節疼痛、腫脹和僵硬等症狀而受到影響，且隨著病程發展，部分嚴重患者甚至面臨關節變形、行動力和活動力受限，必需動手術做矯正或置換人工關節。達成3大治療目標 多面向評估超重要高雄長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師陳英洲表示，目前類風濕性關節炎的治療武器很多，患者應積極治療，以同時達到「舒緩疼痛、預防變形、控制不發炎」的三大目標。而要確定這三項都達標，必須靠多面向的評估工具，且至少要有以下3項：1.病患主觀感受和表現症狀：患者若感覺關節紅腫熱痛或僵硬，一定要勇敢說出口，另若發現合併有關節以外的系統性表徵，例如：乾燥症（口乾、眼乾）、眼睛虹彩炎，以及胸部或脾臟腫大等，都需一併告知醫師。而即使病患不說，醫師也應該仔細觀察和主動詢問。2.抽血檢測發炎指數：配合國際指標DAS-28(28處關節疾病活動度評估)，定期抽血檢測ESR（紅血球沉降速率）和CRP(C反應性蛋白)兩大發炎指數，若發炎處於低度疾病活性或完全沒有活性的狀態，代表病症控制良好。3.醫學影像檢查：X光檢查可看到關節變形的情況，但難以觀察到周邊軟組織的變化。被形容為「醫師的第二把聽診器」的關節超音波，正好可以彌補這項檢查缺口。高解析度關節超音波可以顯示出關節膜增生、不正常血流、關節腔積水和貝克氏囊腫(膝窩囊腫)等異常情況，幫助醫師在門診快速地發現病症惡化和關節變形的警訊，及時調整治療處方。另一方面，病患也能在每次回診時，馬上透過關節超音波看到當下的疾病變化，心生警惕或治療有感，進而更願意遵從醫囑。忍痛不說！ 小心耽誤治療會加速關節變形陳英洲醫師指出，風濕性關節炎患者只要乖乖配合醫囑，積極治療，大部分病人都可以治療達標。即使是中重度患者，目前也有新一代的口服小分子藥物或針劑生物製劑，可以幫助控制發炎和疼痛，讓腫脹獲得改善。其中，臨床觀察發現口服小分子藥在某些情況有較佳的改善關節腫脹效果，又可以免去打針的痛苦、攜帶方便，普遍較受年輕族群的青睞。無論是哪一種臨床評估效果不佳，都應該盡快告知醫師，調整藥物處方，幫助病症獲得良好的控制。舉例來說，「關節疼痛」是臨床患者的主訴症狀之一，但也有不少患者善於忍痛、遇痛不說，往往錯失及早治療的良機，結果不但導致發炎和疼痛症狀加劇，加速關節變形的病程；而未能長期追蹤，未來併發惡性淋巴瘤的風險也可能提高。及早控制發炎和疼痛 保有正常生活不是夢醫師呼籲，雖然類風濕性關節炎是一種無法根治的疾病，但患者不要放棄希望，只要及早積極接受正確的治療，讓發炎和疼痛控制得當，患者既可預防或延緩關節變形，也能保有正常的生活，繼續朝夢想中的人生邁進。【延伸閱讀】照顧好自己的健康  就是愛家最好的禮物